Die Physionutrition: ein neuer Ansatz für die Behandlung in 4D

Die Vorbeugung und Begleitung von Krankheiten nehmen einen immer größeren Anteil an den Anliegen der Angehörigen der Gesundheitsberufe, der breiten Öffentlichkeit und selbstverständlich auch der Verantwortlichen für das öffentliche Gesundheitswesen ein.

In einer Medizin, die immer funktionaler und erklärender wird, wird die Bedeutung einer zufriedenstellenden Versorgung mit Mikronährstoffen zu einer Priorität.

So sollten die Konzepte des zusätzlichen Mikronährstoffbedarfs, der durch eine physiologische oder pathologische Situation, ein Essverhalten oder den  Lebensstil verursacht wird, nun Teil des therapeutischen Ansatzes aller Gesundheitsfachkräfte sein.

Die Physionutrition ist ein neuer Pflegeansatz, der die klinische, physiologische und biologische Untersuchung sowie die Behandlung von Ungleichgewichten und Defiziten bei Makro- und Mikronährstoffen, ihren Synergien und Wirkungsgegensätzen umfasst.

Insbesondere untersucht sie die Rolle von essenziellen Fettsäuren, Vitaminen, Spurenelementen, Aminosäuren, Probiotika und Neuromediatoren sowie biochemische und klinische Phänomene im Zusammenhang mit oxidativem Stress, körperlicher Aktivität, Gleichgewicht der Darmflora, Immunologie…Die Physionutrition bezieht sich auch auf neuere Wissenschaften wie die Nutrigenetik oder die Anti-Aging-Hormontherapie.

Die Physionutrition beruht auf 3 Grundlagen: Ernährung, Mikronährstoffe und Endokrinologie, die 10 Gleichgewichtsfaktoren umfassen.

      • Das Gleichgewicht der Ernährung
      • Das Gleichgewicht der Mikrobiota
      • Gleichgewicht der Darmpermeabilität
      • Das Detoxgleichgewicht
      • Das Oxidativ-inflammatorische Gleichgewicht
      • Das Gleichgewicht an essentiellen Fettsäuren
      • Das Säure-Base-Gleichgewicht
      • Das Gleichgewicht der Neuromediatoren
      • Das Gleichgewicht der Mitochondrien
      • Das Stoffwechsel- und Hormongleichgewicht

Für jede dieser Grundlagen wurden von den verschiedenen wissenschaftlichen Ausschüssen des II2P, in denen Akademiker, Forscher und Praktiker, die Experten auf dem Gebiet der Physionutrition sind, validierte Fragebögen erstellt. Sie ermöglichen eine umfassende und optimale Betreuung. Alle diese Fragebögen sind im professionellen Bereich vom II2P verfügbar.

Mikronährstoffungleichgewichten verstehen

Um seinen gesamten Bedarf zu decken muss die tägliche Ernährung jedem Menschen eine ausreichende Menge an Makronährstoffen (Proteine, Fette, Kohlenhydrate) und Mikronährstoffen (Vitamine, Mineralstoffe und Spurenelemente) liefern.

Für jeden Nährstoff wurde auf europäischer Ebene die Menge festgelegt, mit der der physiologische Bedarf der gesamten Bevölkerung fast vollständig gedeckt werden kann. Sie werden für die Bevölkerung als „Dietary Reference Values (DRV)“ oder diätetische Referenzwerte bezeichnet, wie sie von einem wissenschaftlichen Gremium der EFSA (European Food Safety Authority) empfohlen wurden.

Im Jahr 2011 zeigte die Studie „Projected prevalence of inadequate nutrient intakes in Europe1  “ und zuletzt 2013 die Studie „Mapping low intake of micronutrients across Europe2  „, dass ein Großteil der europäischen Bevölkerung nicht die empfohlene Zufuhr an Vitaminen, Mineralien und Spurenelementen erhält.

Um ein Beispiel zu nennen: Eine 1999 in den „cahiers de nutrition et de diététique“ veröffentlichte Studie von Darmon und Briend belegt, dass es schwierig, wenn nicht fast unmöglich ist, von den Franzosen die Einhaltung der empfohlenen Nährstoffzufuhr zu verlangen, ohne sich dabei erheblich von ihren Essgewohnheiten zu entfernen.

Die Ernährung in den Industrieländern weist mehrere scheinbare Paradoxa auf, sie zeigt:

      • gesünder (Unfälle aufgrund von Lebensmittelvergiftungen sind seltener, die Methoden der Konservierung sind verbessert),
      • weniger Mangelerscheinungen (Krankheiten wie Beriberi oder Skorbut sind verschwunden),
      • weniger reichhaltig (die durchschnittliche Kalorienzufuhr ist in einem Jahrhundert erheblich zurückgegangen).

Dennoch nehmen Fettleibigkeit und Übergewicht stetig zu und ein großer Teil der Bevölkerung weist Mikronährstoffdefizite auf, wie die bereits erwähnten Studien belegen.

Die Ernährung liefert weniger Mikronährstoffe

Es gibt zwei Faktoren, die den Rückgang der Mikronährstoffe in unserer Nahrung erklären:

      • die Verringerung der Kalorienzufuhr, die auf Kosten von Lebensmitteln mit einem hohen Anteil an Mikronährstoffen ging,
      • die Verringerung der Dichte an Mikronährstoffen in Lebensmitteln.

Lebensmittel, die reich an Mikronährstoffen sind, werden weniger konsumiert. Die WHO (Weltgesundheitsorganisation) hat geschätzt, dass in mehr als der Hälfte der Länder der europäischen WHO-Region weniger als 400 g Obst und Gemüse pro Tag verzehrt werden3. Eine weitere Analyse der EFSA, die auf nationalen Ernährungsumfragen basiert, legt nahe, dass die empfohlene Menge an Obst und Gemüse nur in vier der teilnehmenden EU-Mitgliedsstaaten4  erreicht wird.

Die durchschnittliche Kalorienzufuhr nimmt ab

In Frankreich wurde zwischen 1965 und 1981 ein Rückgang der Kalorienaufnahme um 15% verzeichnet.

Diese reduzierte Kalorienzufuhr lässt sich durch einen geringeren Energieverbrauch aufgrund veränderter Lebensgewohnheiten erklären: Verkürzung der Arbeitszeit, Automatisierung vieler manueller Tätigkeiten, Fahrten mit dem Auto, Verbreitung von Aufzügen, Freizeit vor dem Fernseher…

Die verringerte Kalorienzufuhr erklärt zum Teil die aufgetretenen Mikronährstoffdefizite.

Tatsächlich zu erkennen ist, dass wir unsere Vitamin-C-Ration leicht finden, wenn wir 3500 Kalorien pro Tag zu uns nehmen, während dies bei 1800 Kalorien schwieriger ist. Selbst wenn die Mikronährstoffkonzentration in unserer Kalorienzufuhr konstant wäre, führt die Halbierung der Kalorienzufuhr rechnerisch zu einer Halbierung der Mikronährstoffzufuhr.

Die Mikronährstoffdichte unserer Nahrung hat abgenommen

Heutzutage werden 60% der Energiezufuhr durch kalorienreiche und vitamin- und mineralstoffarme Nahrungsmittel gedeckt. Konkret bedeutet dies, dass eine in Europa lebende Person fast 1 kg Zucker pro Monat zu sich nimmt5.

Veränderte Lebensgewohnheiten (weniger Zeit zum Kochen, unstrukturierte Mahlzeiten, Mahlzeiten außer Haus, immer mehr Snacks, TV-Tabletts, fast ausschließlicher Vertrieb von Lebensmitteln über Supermärkte usw.) verschärfen dieses Phänomen: 70% unserer Nahrung stammt mittlerweile aus industriell hergestellten Produkten.

Zur Verdeutlichung: Zwischen 2009 und 2019 stieg der Verbrauch von Tiefkühlpommes frites in Europa stetig an, wobei Großbritannien, Deutschland und Frankreich die ersten drei Plätze beim Verbrauch belegten6.

Industrielle Lebensmittel sind aufgrund der Verarbeitung deutlich weniger reich an Mikronährstoffen: Sterilisation, Sprühtrocknung, Pasteurisierung, Bestrahlung, Entrahmung, Kochen, Extrusion, Waschen, Raffination.

Die Mikronährstoff-Dichte von Obst und Gemüse hat deutlich abgenommen aufgrund:

      • Von der übermäßigen Bewässerung der Kulturen, die den Boden “  auslaugen  “ und seinen Mineralienreichtum vermindern,
      • Von der Überdüngung, der Intensivierung der Landwirtschaft, die durch die Erhöhung der Wachstumsgeschwindigkeit der Pflanzen, die Zeit für die Bindung von Mikronährstoffen verringert,
      • Vom übermäßigen Einsatz von Pestiziden und Unkrautvernichtern, die den Vitaminreichtum der Pflanzen verringern, indem sie die Umwandlung von Mineralien durch Mikroorganismen verhindern, die für eine bessere Aufnahme notwendig ist,
      • Von der Raffinerie, die den Pflanzen einen Großteil ihrer Mineralien entzieht,
      • Ernte von Obst und Gemüse vor der vollständigen Reifung und der Zeit zwischen Ernte und Verzehr (z. B. durchschnittlich vier Wochen bei Tomaten),
      • Konservierungsverfahren (Konserven, Einfrieren und späteres Aufwärmen zerstören die Vitaminvorräte).

Das II2P hat es sich daher zur Hauptaufgabe gemacht, Angehörige der Gesundheitsberufe über die Grundlagen und Fundamente dieses neuen präventiven und therapeutischen Ansatzes auszubilden, aufzuklären und gleichzeitig bei Behörden und Universitäten darauf hinzuwirken, dass die Physionutrition zu einem integralen Bestandteil der Ernährung wird.

Es ist anzunehmen, dass sich die  Forschungsbemühungen in Zukunft auf die Erkenntnis der Stoffwechselwege auf genomischer Ebene und insbesondere auf mögliche Veränderungen der Genübertragung durch Makro- und Mikronährstoffe konzentrieren werden.

In dieser Hinsicht scheint die Erforschung der Physiologie der Mikronährstoffe, die Eckpfeiler unseres Stoffwechsels, ein vielversprechender und zukunftsweisender Weg zu sein.

Bibliographie

  1. Mensink GBM, Fletcher R, Gurinovic M, et al. Mapping low intake of micronutrients across Europe. British Journal of Nutrition. 2013;110(4):755-773. doi:10.1017/S000711451200565X
  2. Roman Viñas B, Ribas Barba L, Ngo J, et al. Projected prevalence of inadequate nutrient intakes in Europe. Ann Nutr Metab. 2011;59(2-4):84-95. doi:10.1159/000332762
  3. https://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0004/149782/instanbul_conf_20ebd02.pdf
  4. Elmadfa I, Meyer A, Nowak V, et al. European Nutrition and Health Report 2009. Forum Nutr. 2009;62:1-405. doi:10.1159/000242367
  5. https://ec.europa.eu/health/sites/default/files/nutrition_physical_activity/docs/2019_sciview_b1_sr_en.pdf
  6. https://www.globaltrademag.com/britons-consume-the-most-frozen-potatoes-in-the-eu-nearly-70-comes-from-the-netherlands-and-belgium/