Fisionutrición: un nuevo enfoque de los cuidados en 4D
La prevención y el acompañamiento de las patologías ocupan un lugar cada vez más importante en las preocupaciones de los profesionales de la salud, del público en general y, por supuesto, de los responsables de la salud pública.
En una medicina cada vez más funcional y explicativa, la importancia de un aporte satisfactorio de micronutrientes se convierte en una prioridad.
Los conceptos de necesidades micronutricionales adicionales causadas por una situación fisiológica o patológica, un comportamiento dietético o un estilo de vida deben formar parte ahora del enfoque terapéutico de todos los profesionales de la salud. de la démarche thérapeutique de tous les professionnels de santé.
La fisionutrición es un nuevo enfoque asistencial que engloba estudios clínicos, fisiológicos y biológicos, así como la gestión de los desequilibrios y carencias de macro y micronutrientes, y sus acciones sinérgicas y antagónicas.
Más concretamente, estudia el papel de los ácidos grasos esenciales, las vitaminas, los oligoelementos, los aminoácidos, los probióticos y los neuromediadores, así como los fenómenos bioquímicos y clínicos relacionados con el estrés oxidativo, el ejercicio físico, el equilibrio de la flora intestinal, la inmunología, etc.La fisionutrición también incorpora ciencias más recientes como la nutrigenética y la terapia hormonal antienvejecimiento.
La Fisionutrición se basa en 3 pilares fundamentales: Nutrición, Micronutrición y Endocrinología, agrupando 10 equilibrios:
-
-
- el equilibrio de la alimentación
- el equilibrio de la microbiota
- el equilibrio de la permeabilidad intestinal,
- el equilibrio detox
- equilibrio oxido-inflamatorio
- equilibrio de ácidos grasos esenciales,
- equilibrio ácido-base,
- equilibrio neuromediador,
- equilibrio mitocondrial,
- equilibrio metabólico y hormonal,
-
Para cada uno de estos pilares, los distintos comités científicos del II2P, que reúnen a universitarios, investigadores y profesionales expertos en fisionutrición, han creado cuestionarios validados. Permiten una atención global y óptima. Todos estos cuestionarios están disponibles en el sitio web profesional del II2P. Todos estos cuestionarios están disponibles en el sitio web profesional del II2P.
Comprender los desequilibrios de micronutrientes
La dieta diaria debe proporcionar a cada individuo una cantidad suficiente de macronutrientes (proteínas, lípidos, hidratos de carbono) y micronutrientes (vitaminas, minerales y oligoelementos) para cubrir todas sus necesidades.
Para cada nutriente, se ha definido una ingesta a nivel europeo que cubre las necesidades fisiológicas de casi toda la población. Son los llamados «Valores Dietéticos de Referencia (VDR)», propuestos por un panel científico de la EFSA (Autoridad Europea de Seguridad Alimentaria).
En 2011, el estudio «Projected prevalence of inadequate nutrient intakes in Europe «1 y, más recientemente, en 2013, el estudio «Mapping low intake of micronutrients across Europe «2 demostraron que una gran proporción de la población europea no recibía las ingestas recomendadas de vitaminas, minerales y oligoelementos.
Por poner un ejemplo, un estudio publicado en los cahiers de nutrition et de diététique en 1999 por Darmon y Briend demuestra que es difícil, si no imposible, pedir a los franceses que cumplan las ingestas nutricionales recomendadas sin apartarse considerablemente de sus hábitos alimentarios.
La alimentación en los países industrializados presenta varias paradojas aparentes:
-
-
- -más sana (los accidentes relacionados con intoxicaciones alimentarias son más raros, los métodos de conservación han mejorado)
- -menos deficitaria (han desaparecido enfermedades como el beriberi y el escorbuto),
- -menos ricos (la ingesta media de calorías ha disminuido considerablemente en el último siglo).
-
Sin embargo, la obesidad y el sobrepeso aumentan y una gran parte de la población presenta carencias de micronutrientes, como demuestran los estudios citados.
La alimentación aporta menos micronutrientes
Dos factores explican la reducción de micronutrientes en nuestra dieta:
-
-
- – la reducción de la ingesta calórica, a expensas de los alimentos ricos en micronutrientes,
- – una reducción de la densidad de micronutrientes de los alimentos.
-
Los alimentos ricos en micronutrientes se consumen menos La OMS (Organización Mundial de la Salud) ha calculado que en más de la mitad de los países de la región europea de la OMS, el consumo de fruta y verdura es inferior a 400 g al día 3. Otro análisis de la EFSA, basado en encuestas dietéticas nacionales, sugiere que la cantidad recomendada de fruta y verdura sólo se cumple en 4 de los Estados miembros de la UE participantes
Desciende la ingesta media de calorías
En Francia, entre 1965 y 1981 se registró una reducción de la ingesta calórica del 15%.
Esta reducción de la ingesta calórica se explica por una disminución del gasto energético debido a un cambio en los estilos de vida: reducción de la jornada laboral, mecanización de muchas actividades manuales, desplazamientos en coche, uso generalizado de ascensores, tiempo libre dedicado a ver la televisión, etc.
La reducción del aporte calórico explica en parte las carencias micronutricionales observadas.
De hecho, es fácil comprender que mientras que es fácil encontrar nuestra ingesta de vitamina C si ingerimos 3500 calorías al día, es más difícil si ingerimos 1800 calorías Incluso si la concentración de micronutrientes en nuestra ingesta calórica se mantuviera constante, reducir a la mitad la ingesta calórica supondría aritméticamente reducir a la mitad la ingesta de micronutrientes.
La densidad de micronutrientes de nuestra dieta ha disminuido
Hoy en día, el 60% de nuestra ingesta energética procede de alimentos ricos en calorías y pobres en vitaminas y minerales. Concretamente, una persona que vive en Europa consume casi 1 kg de azúcares simples al mes (5).
La evolución de los modos de vida (menos tiempo para cocinar, comidas desestructuradas, comidas fuera de casa, consumo cada vez mayor de tentempiés, bandejas de televisión, distribución casi exclusiva de los alimentos por los supermercados, etc.) agrava este fenómeno: el 70% de nuestros alimentos procede ahora de productos industriales.
Por ejemplo, entre 2009 y 2019, el consumo de patatas fritas congeladas en Europa no ha dejado de aumentar, y el Reino Unido, Alemania y Francia ocupan los tres primeros puestos en términos de consumo (6).
Los alimentos industriales son significativamente menos ricos en micronutrientes como resultado de su procesamiento: esterilización, secado por pulverización, pasteurización, ionización, desnatado, cocción, extrusión, lavado y refinado.
La densidad de micronutrientes de las frutas y hortalizas ha disminuido drásticamente como consecuencia de :
-
-
- -El riego excesivo de los cultivos, que lixivia el suelo y reduce su contenido mineral,
- El uso excesivo de fertilizantes y la agricultura intensiva que, al aumentar la velocidad de crecimiento de las plantas, reduce el tiempo necesario para fijar los micronutrientes,
- Uso excesivo de pesticidas y herbicidas, que reducen el contenido vitamínico de las plantas al impedir la transformación de los minerales por los microorganismos, necesaria para una mejor absorción,
- -El refinado, que despoja a las plantas de la mayoría de sus minerales,
- -La recolección de frutas y hortalizas antes de que estén completamente maduras, y el tiempo que transcurre entre la recolección y el consumo (por ejemplo, una media de cuatro semanas para los tomates),
- Los tratamientos de conservación (enlatado, ultracongelación y recalentamiento destruyen las reservas de vitaminas).
-
La principal misión del II2P es, por tanto, formar e informar a los profesionales sanitarios sobre los fundamentos y las bases de este nuevo enfoque preventivo y terapéutico, al tiempo que colabora con las autoridades públicas y las universidades para que la fisionutrición se convierta en parte integrante de la alimentación.
Es probable que los futuros esfuerzos de investigación se centren en la comprensión de las vías metabólicas a nivel genómico y, en particular, en las posibles modificaciones de la transcripción de los genes por los macro y micronutrientes.
Teniendo esto en cuenta, el estudio de la fisiología de los micronutrientes, piedra angular de nuestro metabolismo, parece ser una vía prometedora para el futuro.
Bibliografía
- Mensink GBM, Fletcher R, Gurinovic M, et al. Mapping low intake of micronutrients across Europe. British Journal of Nutrition. 2013;110(4):755-773. doi:10.1017/S000711451200565X
- Roman Viñas B, Ribas Barba L, Ngo J, et al. Projected prevalence of inadequate nutrient intakes in Europe. Ann Nutr Metab. 2011;59(2-4):84-95. doi:10.1159/000332762
- https://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0004/149782/instanbul_conf_20ebd02.pdf
- Elmadfa I, Meyer A, Nowak V, et al. European Nutrition and Health Report 2009. Forum Nutr. 2009;62:1-405. doi:10.1159/000242367
- https://ec.europa.eu/health/sites/default/files/nutrition_physical_activity/docs/2019_sciview_b1_sr_en.pdf
- https://www.globaltrademag.com/britons-consume-the-most-frozen-potatoes-in-the-eu-nearly-70-comes-from-the-netherlands-and-belgium/